Игнорирование или непризнание собственных эмоций, мыслей и поведения может проявляться у людей в виде самодеструктивной психологической защиты. Это включает в себя сильное чувство стыда, ненависть к себе, гнев, направленный на себя, а также суицидальные наклонности.
Как живут с пограничным расстройством личности
Люди с пограничным расстройством личности часто воспринимают окружающих радикально: они либо идеализируют их, отмечая воспитанность и эмпатию, либо резко их обесценивают, считая недостойными доверия. Это явление отражает серьезные сбои в личной системе восприятия, как себя, так и окружающих, своей позиции в обществе и в отношениях с другими людьми.
Ранее пограничное расстройство личности считали состоянием, находящимся между нормой и патологией. Однако на самом деле это состояние находится на границе между неврозом и психозом.
В клинической психиатрии различают три уровня психических расстройств:
- Невротический — это обратимые и временные состояния;
- Психопатический — включает расстройства личности и аномалии характера;
- Психотический — характеризующийся бредом и галлюцинациями.
С развитием психоанализа выделился также дополнительный промежуточный уровень — пограничный. Это состояние является длительным, слишком затяжным для невроза, но в тоже время не приводит к очерченным необратимым изменениям в психике, как в случае с психозами.
Важно различать пограничное расстройство личности и пограничное состояние — последнее обозначает слабую выраженность любого психического расстройства и является более обобщённым термином.
История пограничного расстройства личности
Первый, кто обозначил границу между неврозом и психозом, был немецкий психолог Уильям Штерн в 1938 году. Однако он трактовал симптомы пограничного расстройства личности, такие как высокая тревожность, импульсивность, личностная ригидность, чувство неполноценности, мазохизм и трудности с оценкой реальности и отношений, как проявления шизофрении.
Несмотря на долгое время, проведенное на диагностике с противоречивыми симптомами, ученым удалось выделить специфические проявления этого расстройства. В 1980 году пограничное расстройство личности было обозначено как самостоятельный клинический диагноз.
Тем не менее, диагностика ПРЛ по-прежнему затруднена, поскольку часто его путают с привычными биполярным аффективным расстройством, истероидной акцентуацией, паническими, тревожными или депрессивными расстройствами. Одна из причин заключается в размытости симптомов и индивидуальном течении болезни. ПРЛ действительно объединяет в себе симптомы указанных выше диагнозов.
Признание и лечение проявлений ПРЛ, таких как наркотическая или алкогольная зависимость, нарушение пищевого поведения, гипоманиакальные состояния или депрессию — это лишь часть работы. Главной задачей остается устранение искаженного восприятия, основного аспекта расстройства.
Определение болезни. Причины заболевания
Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), эмоционально нестабильное расстройство личности (EUPD)) — это расстройство личности, которое характеризуется устойчивыми изменениями в поведении, приводящими к эмбриональной нестабильности в отношениях с другими, нестабильной самооценкой и эмоциями. Для таких людей характерно рискованное поведение, а также самоповреждение, например, нанесение порезов. Человек с ПРЛ может испытывать чувство эмоциональной опустошенности и панического страха перед одиночеством.
Краткое содержание статьи — в видео:
Необходимо отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы обычными жизненными событиями, которые могут выглядеть сливками нормальности. Первые проявления расстройства обычно начинаются в период полового созревания. Часто наблюдаются химические зависимости, проявления депрессии и расстройства пищевого поведения, которые могут развиваться параллельно с ПРЛ. Примерно 10% пациентов заканчивают свою жизнь самоубийством.
Признаки пограничного расстройства
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ обозначено как Эмоционально нестабильное расстройство личности (F60.3). Этот термин широко используется в России. Также пограничное расстройство иногда называют «пограничным типом расстройства».
На сегодняшний день причины возникновения ПРЛ пока не ясны. Однако всё больше становится очевидным, что предполагаемые факторы включают генетическую предрасположенность, изменения в мозговой активности и социальные условия. Пограничное расстройство личности обнаруживается в 5 раз чаще у людей с проблемами в семейных отношениях (например, заброшенность со стороны родителей или жесткая критика со стороны близких). У женщин пограничное расстройство диагностикуется в три раза чаще, чем у мужчин.
Неблагоприятные жизненные факторы, такие как физическое или эмоциональное насилие, также оказывают значительное влияние на возникновение данного расстройства. Современные нейрофизиологические исследования свидетельствуют о связи симптомов расстройства с фронтально-лимбическими группами нейронов.
Распространённость
Согласно исследованию, проведенному в 2008 году, распространённость пограничного расстройства населения составила 5,9%. При этом около 20% всех случаев госпитализаций в психиатрических стационарах связаны с ПРЛ.
Если у вас есть подобные симптомы, важно получить консультацию у врача. Не пытайтесь заниматься самолечением — это может быть опасным для вашего здоровья!
Симптомы пограничного расстройства личности
Американский психолог Марши Лайнен сравнила ПРЛ с ожогом третьей степени. Люди, страдающие этим расстройством, по сути, не имеют «эмоциональной кожи»: даже самое легкое прикосновение или незначительное событие способны вызвать у них сильную боль и страдания.
Заподозрить наличие пограничного расстройства личности можно, если у человека наблюдаются четыре или более из следующих симптомов (черты характера), отмеченных на схеме ниже. Кроме того, одной из проявленных черт обязательно должна быть импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны проявляться стабильно и практически каждый день в течение длительного времени.
Симптомы пограничного расстройства
Эмоциональная лабильность — это резкие колебания настроения: например, чувство паники или грусти может сменяться приступами агрессии, а затем возникнуть сильное чувство вины и так далее.
Сепарационная тревога определяется как высокий уровень тревожности, который испытывает человек по поводу разлуки со своими близкими и домом.
Станьте лучшим другом для себя
Если вы чувствуете себя одиноким, как будто у вас нет друзей и никто в вас не нуждается, возможно, ключевая причина в том, что вы сами не признаете своей ценности. Если отсутствует диалог с собой, вы не готовы к взаимодействию с окружающими. Люди вокруг вас нуждаются в обмене мыслями, чувствами и временем, но вам нечего им предложить.
Способность к взаимодействию и диалогу — это результат осознания собой своей ценности. Лишь те, кто ощущает себя ценными, способны ценить и уважать также внутренний мир другого человека, сохраняя свою индивидуальность в любых отношениях. Психотерапевт и профессор Альфрид Лэнгле подтверждает это утверждение.
Что делать, если у вас нет друзей и кажется, что вы никому не нужны? В первую очередь, важно понять, что вы сами являетесь своему лучшему другу. Начните заботиться о себе так, как вы бы заботились о ребенке: старайтесь правильно питаться, одевайтесь стильно, уделяйте время своим увлечениям, образовательным занятиям и спорту — таким образом, вы сможете улучшить свою физическую форму. После таких изменений в образе жизни к вам обязательно потянутся другие люди, которых вы будете интересовать и которым будет интересно общаться с вами.
Будьте самим собой
Некоторые люди испытывают одиночество, потому что живут не свою жизнь и боятся быть искренними. Такой внутренний конфликт может привести их к продолжительному чувству одиночества. Психотерапевт Ольга Красникова в своей کتاب-«Одиночество» объясняет, как страх быть собой приводит к этому состоянию.
Возможность быть собой и выражать свои чувства — основополагающая психологическая потребность человека. Если эта потребность не удовлетворяется, человек теряет ощущение ценности собственного существования. Это может происходить из-за опыта условной любви в детстве, когда ребенка ценят не просто за то, что он есть, а за его успеваемость или достижения. Взрослея, человек начинает верить, что его нельзя любить таким, какой он есть, потому что он не достаточно хорош.
Что же делать в такой ситуации, когда кажется, что вас никто не любит? Первый шаг — полюбить себя и позволить себе быть искренним: не бояться выражать свои чувства и желания, строить здоровые отношения, отстаивать свои ценности, не притворяться и не угождать другим, оставаясь верным себе.
Гнев по спирали: на ком сорваться?
Многие из нас знакомы с этим состоянием. Вы не выспались, и весь мир кажется раздражающим. Каждое слово или действие окружающих вызывает желание закатить истерику или высказать недовольство, даже если это любимые родственники. Это типичное состояние является результатом накала эмоций, которые на самом деле не вызываются реальными, объективными событиями. Эмоция присутствует, однако внешне существующих причин для таких чувств может не быть. Например, реальной причиной гнева может быть просто усталость, но мы злым словом усугубляем ситуацию с людьми вокруг нас, которые не имеют ни малейшего отношения к нашему внутреннему состоянию.
Подобные ситуации часто ведут к замкнутому кругу: мы можем начать искать повод, который «должен» объяснить причину волнений. Это нелогично, ведь если эмоция возникла, а обоснования по сути нет. Например, муж поздно написал, что задержится с работы на час. У жены, в этом момент, и без того плохой день: она не выспалась, в магазине поссорилась с кассиром и т.д. Комбинация обстоятельств могут вызвать и сильное расстройство, которое она начинает неадекватно направлять на мужа, начиная считать, что мужчина вовсе ее не ценит, ведь она так старалась приготовить ужин и убрать квартиру, а он не спешит домой.
Так действует спираль эмоционального накала: когда мы начинаем накручивать свои мысли, вместо того, чтобы идентифицировать настоящую причину своих чувств. Неправильный вывод формируется, и в итоге обидчик становится жертвой — в данном случае, мужем.
Как жить с эмоциями, как у подростка
Никогда не пытайтесь подавить сильные эмоции
Старайтесь не подавлять свои эмоции. Это бесполезно. Адреналин уже присутствует в вашем организме, и вы не сможете избавиться от него даже, произнося слова самоуправления. На самом деле, подавление эмоций зачастую приводит лишь к их перерастанию в яркий всплеск и конфликт с близкими. Вместо этого постарайтесь создать для себя комфортные условия. Лично мне помогает съесть что-нибудь сладкое, например, шоколад, завернуться в уютный плед или обнять любимую мягкую игрушку. Можно выпить чашку чая, если это успокаивает, или прогуляться, а в случае сильного недосыпа, помочь себе посредством дополнительного отдыха.
Попробуйте отвлечься
Дополнительно к угощениям в холодильнике, объявите себе небольшой моральный перерыв: отвлекитесь. Практически любая эмоция проходит в течение часа, если ее не подпитывать. Очень важно в этот момент не продолжать думать о произошедшей ситуации и не накручивать себя. Для этого подойдут задачи, требующие большой концентрации, такие как просмотр фильма, который не имеет отношение к происхождению вашего недовольства (например, если причина в муже, не выбирайте семейные драмы). Также можно заняться игрой в шахматы онлайн, разгадать кроссворды на время, чтобы не оставлять пространства для угнетенных мыслей, или дополнить дела по работе, чтобы эффективно использовать это время. Физическая активность, например, пробежка, тоже позволит нейтрализовать скопившийся адреналин.
Никаких важных решений
Третьим важным правилом остается целиком воздерживаться от принятия серьезных решений или конфликтов, пока не пройдет острое эмоциональное состояние. Это объясняется тем, что в эмоциональном состоянии мы редко способны объективно оценить факты, и легко приходим к нерациональным решениям. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие и не делать резких шагов. Поставьте на паузу свои решения и эмоциональные спирали, включите режим комфорта, и уже через час почувствуете облегчение.
Режим и стабильность
Если эмоции часто возникают без видимой причины, стоит задуматься о том, какие обстоятельства могут их провоцировать. Чаще всего это связано с нехваткой сна и высоким уровнем стресса. Если удастся понизить уровень этих факторов, это поможет вам. Однако в реальной жизни, как правило, стресс невозможно быстро устранить. Постоянные дедлайны на работе, плохие финансовые перспективы, болезни в семье и другие внешние факторы обременяют нас, и справляться с ними удается далеко не всегда.
Люди с пограничным расстройством, как правило, тоже не в силах что-то исправить из-за предшествующих источников стресса, таких как страх потери любви. Этот страх — неотъемлемая часть диагноза и с ним не всегда возможно справиться. Тем не менее, существуют способы, позволяющие достичь большей внутренней стабильности, чтобы внешние стрессы стали единственными факторами дестабилизации вашего состояния.
Как же повысить стабильность в условиях неопределенности и стресса? Один из ключевых аспектов — это режим дня. Основное требование для достижения стабильности — это режим отдыха и распорядок дня. Попробуйте соблюдать регулярное расписание, лягте спать и просыпайтесь в одно и то же время, что крайне важно для укрепления вашей стабильности (постарайтесь придерживаться режима с точностью до получаса). Желательно, чтобы подобный режим соблюдался каждый день. Хотя, если у вас работа с плавающим графиком, это может быть затруднительно, но все равно создание режима — правильный шаг к достижению стабильности.
Как и где получить помощь
На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов лечения пограничного расстройства личности является диалектико-поведенческая терапия, разработанная одним из ведущих экспертов в этой области — Маршей Линехан, которая сама преодолела это расстройство.
Некоторым пациентам помогает когнитивно-поведенческая терапия, метод, который достаточно хорошо изучен и распространен в России.
Я, например, посещаю терапевта, работающего в технике транзактного анализа. Хотя этот метод не предназначен исключительно для лечения ПРЛ, в моем случае он проявил себя как эффективный. На результат также сильно влияет терапевтический альянс (совпадение ожиданий специалиста и пациента), личные качества терапевта, а кроме того, осознанные намерения получить помощь с моей стороны.
Среди специалистов, знакомых с работой в области ПРЛ, я могу порекомендовать психологический центр Григория Мисютина — психотерапевта, который был научным редактором моей книги «Мы живем на Сатурне. Как помочь человеку с пограничным расстройством личности».
Кроме того, на сайте Ресурсного центра по пограничным расстройствам личности представлено множество полезных материалов, которые помогут как пациентам, так и их родным лучше понять это заболевание.
